Երբ անասնաբույժը իսկապես սխալ է ստանում

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-11 15:41

Այս բլոգներում ես շատ քննարկումներ եմ տեսնում, որոնք վերածվում են երկար աղմուկի ՝ անասնաբույժների հետ մարդկանց բացասական փորձի վերաբերյալ: Ես նրանց հուզվեցի, երբ հոդված գրեցի մի դեպքի մասին, որն իմ ուզածով չի գնացել:

Ես բավականին ներողամիտ հոգի եմ: Ես գիտեմ, որ մարդիկ կատարյալ չեն, և որ, ցավոք, սխալներ են լինում: Ազնիվ սխալներ, հաղորդակցության բացթողումներ; այս բաները սարսափելի, սրտացավ իրադարձություններ են, երբ դրանք տեղի են ունենում, ինչպես հաճախորդի, այնպես էլ անասնաբույժի (կամ գոնե իմ իմացած անասնաբույժների) համար: Բայց դրանք, այնուամենայնիվ, լինում են:

Երբեմն դա ես եմ: Երբեմն դա ինչ-որ մեկն է: Երբեմն ես տեսնում եմ ընտանի կենդանուն երկրորդ կարծիքի համար և նկատում եմ սխալը (ինչը հեշտ է անել, երբ մեկ այլ DVM- ն ամբողջ աշխատանքը կատարում է, և ես նորից եմ նայում նրանց տվյալների մեկ այլ տեսանկյունից): Համոզված եմ, որ իմ հաճախորդներից մեկը կամ երկուսը գնացել են երկրորդ կարծիքը փնտրելու և ինձանից խուսափող պատասխան ստանալու:

Ես մի անգամ պատահաբար կատվի ներարկեցի շան պատվաստանյութ (սխալ սրվակից բռնեց, կատուն լավ էր, հաճախորդն ամեն այցի ժամանակ այդ մասին է հիշեցնում): Ես գիտեի մի անասնաբույժի, ով Xylocaine- ի (տեղական անզգայացնող) փոխարեն բռնեց Xylazine- ին (ձիու հանգստացնող) և երեք օր անընդմեջ հանգստացրեց հայտարարած կատուին (ի վերջո, այդ կատուն նույնպես լավ էր, բայց դա երկար վերականգնում էր): Ես VIN- ով կարդացի մի պատմություն անասնաբույժի մասին, որը պատահաբար էվթանազիայի լուծում տվեց սխալ կատուին: Նա ներարկել էր կատվի որովայնը, բայց անմիջապես հասկանալով իր սխալը, նա շտապեց կատվի վիրահատության `որովայնը դուրս հանելուց և այն օրեր շարունակ պահեց օդափոխիչի վրա: Նա սրտացավ էր: Ի վերջո կատուն սատկեց:

Սխալները տեղի են ունենում ցնցող հաճախականությամբ իրերի մարդկային կողմից: Վիրաբույժ Աթուլ Գավանդեն, MD, գրել է մի շարք փայլուն գրքեր, որոնք ընդգծում են մարդկային բժշկության մեջ սխալների մակարդակը և առաջարկում է առաջարկություններ դրանք ուղղելու վերաբերյալ: (Նրա «Բարդություններ» գիրքը փրկեց իմ առողջ դատողությունը որպես երիտասարդ անասնաբույժ):

Այսպիսով, ես խոսում էի ուղեղի կորստի ազնիվ սխալների մասին, բայց ի՞նչ է պատահում, երբ մեկ այլ DVM պտտվում է շնչառական տեսքով: Նա սխալ դեղամիջոց չի տվել սխալ հիվանդին, բայց տվել է մի հին դեղամիջոց, որն այլևս հիվանդի խնամքի ստանդարտ չէ:

Չգիտեմ, ես ենթադրում եմ, որ կարելի է ասել, որ պտուտակը պտուտակ է, անկախ դրա ծագումից, լինի դա բացակայություն կամ մտածողություն:

Այս պատմությունը Ռոուզ անունով շան մասին է, որը դեմքի և գլխի մաշկի վրա տարօրինակ վնասվածքներ ուներ: Նրանք եկել էին ինձ մոտ, և մենք փորձարկել էինք նրան քաղցկեղի և մսեղիքի և բակտերիալ վարակի առկայության վերաբերյալ (բոլորը բացասական): Հաճախորդները ասում էին, որ Ռոուզը մաքրում է որոշ ամբողջական դեղամիջոցներ, ուստի ես նրանց ասացի, որ հետևեն ինձ, եթե ինչ-որ բան փոխվի: Հաջորդ քայլը կլինի ուղղորդել տախտակամած մաշկաբանին ՝ պարզելու բաները:

Վնասները չլուծվեցին, ուստի նրանք հայտնվեցին նրան մեկ այլ անասնաբույժի մոտ երկրորդ կարծիքի համար (ընդհանուր բժիշկ, այլ ոչ թե մասնագետ):

Այդ անասնաբույժը մի հայացք գցեց նրան և որոշեց, որ նա ակնհայտորեն սարկոպտիկ մսուր ունի: (Իմ կարծիքով, նա ակնհայտորեն չի արել, քանի որ չի քոր առաջացել, և վնասվածքի տեսքն ու բաշխումը չի համապատասխանում Sarcoptes- ին):

Եթե ես կասկածում եմ, որ սարկոպտիկ գանգ է, ես նշանակում եմ մի քանի փորձնական չափաբաժին սիրված սրտի որդի կանխարգելման համար, որը պիտակավորված է մանգիով, գոյություն ունի արդեն 10+ տարի և, ընդհանուր առմամբ, շատ անվտանգ և արդյունավետ է:

Այս ապրանքի դուրս գալուց առաջ մենք օգտագործում էինք դեղամիջոց, որը կոչվում է Իվերմեկտին: Դա խոշոր եղջերավոր անասունների խառնուրդ է, որը նաև գործում է ցանկացած սողացող, շարժվող, փորող կամ այլ մակաբույծի դեմ: Այն պիտակավորված է կովերի, ոչ թե շների համար:

Մենք կարող ենք օգտագործել շատ թմրանյութեր «լրացուցիչ պիտակի» ձևով (այսինքն `ոչ թե FDA- ի կանոններով, թե ով է ստանում այդ դեղը) ԵԹԵ ՉԿԱ այլընտրանքային դեղ, որը Պիտակավորված է այդ տեսակի համար: Եթե մենք օգտագործում ենք լրացուցիչ պիտակ ունեցող դեղ, մենք պետք է հաճախորդին ասենք, որ մենք դա անում ենք, և սովորաբար ստիպում ենք, որ դուրս գան, որ մենք իրենց ասեցինք:

Ivermectin- ի մասին մեկնարկողն այն է, որ որոշակի շների մոտ դեղը կարող է ներթափանցել ուղեղ և առաջացնել նյարդաբանական ախտանիշներ և նույնիսկ մահ: Հատկապես զգայուն են նախիր ծագման շները (կոլեներ, դարակաշարեր և այլն):

Այս շներն ունեն իրենց MDR1 գենի թերություն, ինչը նրանց թերի է թողնում որոշ դեղեր կլանելու, բաշխելու և արտազատելու ունակության մեջ ՝ նրանց շատ զգայուն դարձնելով սովորաբար օգտագործվող դեղերի նկատմամբ, ինչպիսիք են.

Acepromazine (հանգստացնող)

Լոպերամիդ (OTC հակահայկական լուծ)

Իվերմեկտին

Բութորֆանոլ (թմրամիջոցներ, ցավազրկող դեղեր)

Ես այդ դեղերն ամեն օր օգտագործում եմ հիվանդների վրա:

Անասնաբուժական դպրոցում ես հիշում եմ, որ նրանք գլխի մեջ փորփրում էին. «Սպիտակ ոտքեր, մի բուժիր» Իվերմեկտինի վերաբերյալ: Այս դեղամիջոցի հետ շատ, շատ զգույշ եղեք, դրանով կարող եք շուն սպանել: Այնպես որ, ես դժվար թե երբևէ օգտագործեմ այն:

Բայց, ըստ երեւույթին, այնտեղ դեռ կան անասնաբույժներ, ովքեր դա անում են: Այս անասնաբույժը Ռոզին տվել է դրա երկու ահռելի կադրերը: Առաջին կրակոցից հետո նա մի փոքր «անջատված» էր: Երկրորդ կրակոցից հետո նա սկսեց ապակողմնորոշվել և հարբածի նման քայլել:

Նրանք զանգահարեցին անասնաբույժին և հարցրին, թե արդյոք դա թմրամիջոցների կողմնակի էֆեկտ է: Նա ասաց. «Ոչ մի կերպ»:

WTH?

Նրանք եկան ինձ մոտ և ես ասացի. «Հեք հա»: Ես երբեք չեմ տեսել Ivermectin- ի թունավորության դեպք, այնպես որ ես հարվածեցի գրքերին և զանգահարեցի իմ տեղական մաշկաբանին և իմ տեղական ER անասնաբույժի մասնագետին: Նրանք նույնպես շատ բան չէին տեսել, բայց դա թվում էր, թե ինչ է կատարվում Ռոուզի հետ:

Նրա կրակոցից անցել էր մոտ հինգ օր, ուստի ես հույս ունեի, որ այդ դեղը դուրս կգա իր համակարգից, և նա շուտով մի անկյուն կվերածի որոշ բուժքույրերի խնամքի հետ (հակաթույն չկա):

Նման հաջողություն չկա: Հաջորդ օրը նա չկարողացավ քայլել, ուստի ես նրան ուղղորդեցի կարևոր խնամքի հատուկ հաստատություն, որը մի քանի շաբաթ հետ փրկեց Միսթին:

Նրանք հոսպիտալացրել են նրան իվերմեկտինում ենթադրյալ թունավորության համար: Աշխատակազմի նյարդաբանը խորհուրդ է տվել ՄՌՏ և ողնաշարի ծորակ ՝ համոզվելու համար, որ դա այլ բան չէ: Այդ ամենը նորմալ էր, և 24 ժամվա ընթացքում Ռոուզը օդափոխիչի վրա էր:

Նրա տերերը մեղադրում էին իրենց (!), Եվ ես ինձ անօգնական էի զգում: Ես ամեն օր զանգահարում էի կլինիկա ՝ թարմացումներ ստանալու համար, և այդ մարդիկ պարզապես փորձում էին անել լավագույնը իրենց շան համար: Նրանք վստահում էին, որ DVM- ն անելու է այն, ինչ անվտանգ էր, իսկ նա ՝ ոչ: Ես երբեք ավելի սուր չեմ զգացել մեզ վրա դրված վստահության բեռը ՝ կուրորեն սպասելով, որ չենք վնասի իրենց ընտանի կենդանուն:

Ռոուզը օդափոխիչից զարգացրեց թթվածնի թունավորությունը: Կլինիկան նոր էր ստանում, բայց հուլիսի 4-ի արձակուրդային հանգստյան օրերի պատճառով ծննդաբերությունը հետաձգվեց: ER անասնաբույժը առաջարկել է ձեռքով օդափոխել Rose- ին երեք ժամ տևողությամբ մեքենայով դեպի մոտակա կլինիկա, որն ուներ բուժական կափույր (Texas A&M), բայց դժվար թե նա գոյատևեր այդ ճանապարհորդությունից:

Յուրաքանչյուր անասնաբույժ և տեխնոլոգ, որը մասնակցում էր գործին, պարզապես հիվանդ էր սրա անիմաստությունից: Սա խուսափելի էր: Սա սխալ էր:

Ռոուզը թոքաբորբով հիվանդացավ և ստիպված եղավ էվթանազիայի ենթարկվել: Նա նյարդաբանորեն բարելավվում էր, բայց թոքերը դուրս եկան:

Սեփականատերերը նամակ են գրել DVM- ին: Ես մինչ այժմ դուրս եմ մնացել դրանից ՝ չգիտեմ, թե որքանով պետք է ներգրավվեմ: Ես նկատի ունեմ, որ ես կարծում եմ, որ նա այլևս երբեք չպետք է դա անի, բայց կարո՞ղ է նա կորցնել իր արտոնագիրը դրա համար: Ես պարզապես վստահ չեմ Պատժվա՞ծ: Իհարկե

Ես չգիտեմ պատմության նրա կողմը, բայց ես համոզված եմ, որ դա հետևյալի հետևանքով է. Նա այդպես է վարվել տասնամյակներ շարունակ և երբեք խնդիր չի ունեցել:

Այս անգամ նա արեց, և դա մեծ է:

MDR1 գեների արատի վերաբերյալ և ձեր շան վրա դրա փորձարկման վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար այցելեք ՝ Բազմադեղային զգայունություն շների մեջ Վաշինգտոնի պետական համալսարանի անասնաբուժական բժշկության քոլեջում

Դոկտոր Վիվիան Կարդոսո-Քերոլ

_{Օրվա նկարը ՝ Սպասի սպասում կողմից SaritaAgerman}