Բերանի խոռոչի մելանոմայի բուժում. Բերանի քաղցկեղով շների բուժման ընտրություն

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Մելանոման մելանոցիտների ՝ մարմնի գունանյութեր արտադրող բջիջների քաղցկեղ է: Մելանոմայի ուռուցքների ամենատարածված տեղը շան մեջ բերանն է: Մելանոման շատ ագրեսիվ հիվանդություն է, ուռուցքները հաճախ շատ մեծ են. Դրանք հաճախ ներխուժում են բերանի խոռոչի հարակից ոսկորներ, նախքան դրանք նույնիսկ սեփականատիրոջ կամ անասնաբույժի կողմից հայտնաբերվեն:

Բերանի խոռոչի մելանոմաները նույնպես ունեն մարմնի այլ մասերում մետաստազացման (տարածման) մեծ հնարավորություն: Մելանոմայի տարածման ամենատարածված տեղերը գլխի և պարանոցի ներսում գտնվող ավշային հանգույցներն ու թոքերն են: Որոշակի ցեղատեսակներ, ավելի հավանական է, զարգանում են մելանոմայի ուռուցքներ, քան մյուսները, ներառյալ պուդելները, դաշները, շոտլանդական տերիերները և ոսկե ռետիրները:

Ուռուցքի չափը կարևոր է շների բերանի մելանոմաների ընդհանուր կանխատեսումը դիտարկելիս: Անասնաբուժական բժշկությունն ընդունել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության բեմադրման համակարգը, որտեղ I փուլի հիվանդությունը ներկայացված է 2 սմ տրամագծից պակաս ուռուցքով, II փուլը ներկայացված է 2-4 սմ տրամագծով ուռուցքներով, և III փուլի ուռուցքները 4 սմ կամ ավելի մեծ են. կամ ցանկացած տեսակի ուռուցք են `տեղական ավշային հանգույցների ներգրավմամբ: IV փուլի հիվանդությունը ներառում է ցանկացած ուռուցք ՝ հեռավոր տարածման վկայությամբ:

Շների մոտ բանավոր մելանոմայի առաջնային բուժումը ուռուցքի վիրահատական հեռացումն է: Այնուամենայնիվ, քանի որ ուռուցքների մեծամասնությունը ներխուժում է ծնոտի ոսկորային կառույցներ, նույնիսկ շատ ագրեսիվ վիրաբուժական միջոցառումներով, ամբողջական ռեզեկցիան (հեռացումը) կարող է դժվար լինել:

Բերանի մելանոմայով շների գոյատևման միջին տևողությունը կարող է տարբեր լինել, բայց միայն վիրահատության դեպքում գոյատևման ժամանակներն ընդհանուր առմամբ հաղորդվում են հետևյալ կերպ.

I փուլ. Մոտավորապես մեկ տարի

II փուլ. Մոտավորապես 6 ամիս

III փուլ. Մոտավորապես 3 ամիս

IV փուլ. Մոտավորապես 1 ամիս

Երբ ուռուցքը հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել և / կամ այն տարածվել է գլխի և պարանոցի տեղական ավշային հանգույցներում (բայց ոչ այն սահմաններից դուրս), ճառագայթային թերապիան դառնում է կարևոր այս հիվանդության բուժման համար: Որոշ հետազոտություններում միայն ռադիացիոն թերապիայի դեպքում թողության մակարդակը կազմում է 70%: Այնուամենայնիվ, հիվանդության կրկնությունը կամ ավելի հեռավոր տարածումը կարող է առաջանալ այս տեսակի թերապիայի հետևանքով, և գոյատևման ժամանակները հաճախ միայն 5-7 ամիսների սահմաններում են:

Բերանի խոռոչի մելանոմայի դեպքերի համար, որոնք տարածվել են հեռավոր վայրեր, ինչպիսիք են թոքերը, պատմականորեն, անասնաբուժական ուռուցքաբանները ապավինում էին քիմիաթերապիային ՝ որպես բուժման ձև: Դժբախտաբար, մելանոման կարծես բնույթով դիմացկուն է քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցների նկատմամբ, իսկ արձագանքի տեմպերն ու տևողությունը հիասթափեցնող են: Ուսումնասիրությունները չեն նշում ագրեսիվ վիրաբուժության և (կամ) ճառագայթային թերապիայի ծրագրերին քիմիաթերապիա ավելացնելուն գոյատևելու օգուտ:

Վերջին տեխնոլոգիական զարգացումները թույլ տվեցին ԴՆԹ-ի վրա հիմնված պատվաստանյութի մշակումը ՝ որպես շների բերանի մելանոմայի բուժման տարբերակ: Բուժման այս ձևը կոչվում է իմունոթերապիա և հիմնված է մարմնի սեփական իմունային համակարգի օգտագործման գաղափարի վրա ՝ ուռուցքային բջիջների աճը վերահսկելու կամ, հնարավոր է, նույնիսկ արմատախիլ անելու համար:

Մելանոմայի պատվաստանյութը գործում է նույն կերպ, ինչպես մյուս պատվաստումները, որոնք իրականացվում են ձեր շանը տարբեր վարակիչ հիվանդություններից պաշտպանելու համար: Սովորական պատվաստանյութերը սովորաբար պարունակում են մի փոքր քանակությամբ թուլացած հիվանդություն առաջացնող օրգանիզմ, ձևափոխված այնպես, որ շունը ներարկելիս դա հիվանդություն չառաջացնի, բայց առաջացնի իմունային պատասխան ՝ օրգանիզմի իրական ակտիվ ձևը ոչնչացնելու համար, ապագայում.

Մելանոմայի պատվաստանյութը պարունակում է մարդու ԴՆԹ-ի հաջորդականություն, որը կոդավորում է հատուկ սպիտակուցներ, որոնք հայտնաբերված են միայն մելանոցիտներում `կոչված թիրոզինազ: Տիրոզինազը ֆերմենտ է, որը կարևոր է մելանոցիտի (գունանյութ) արտադրելու ունակության համար, ինչպես նաև բուն մելանոցիտի գոյատևման համար: Շունը ներարկելուց հետո մարդու ԴՆԹ հատվածը մշակվում է, այնպես որ շան մարմինը իրականում առաջացնում է փոքր քանակությամբ մարդկային թիրոզինազային սպիտակուց: Aիշտ այնպես, ինչպես սովորական պատվաստումներում թուլացած հիվանդություն առաջացնող օրգանիզմը, մարդու թիրոզինազի սպիտակուցը շան իմունային համակարգի կողմից ճանաչվում է որպես օտար: Դրանից հետո շան իմունային համակարգը պատասխան կստեղծի այն ոչնչացնելու համար նախատեսված մարդկային թիրոզինազային սպիտակուցի նկատմամբ:

Մարդկանց تیرոզինազի սպիտակուցը կառուցվածքով բավական նման է շան սեփական թիրոզինազի սպիտակուցին, ուստի այս նույն իմունային պատասխանը արդյունավետ կլինի այն սեփական տիպի մելանոմային բջիջները պարունակող թիրոզինազի վրա հարձակման գործում: Վերջնական արդյունքը քաղցկեղի մելանոմայի բջիջներում թիրոզինազի ոչնչացումն է, և, ի վերջո, ուռուցքային բջիջների գոյատևման անկարողությունը:

Մելանոմայի պատվաստանյութը ներկայումս հասանելի է միայն անասնաբուժական ուռուցքաբանության մասնագետների միջոցով: Պատվաստանյութն ի սկզբանե ընդունվում է յուրաքանչյուր երկու շաբաթը մեկ, ընդհանուր առմամբ չորս դեղաչափով: ուժեղացուցիչ պատվաստումները կատարվում են յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ ՝ շան կյանքի մնացած մասի համար:

Մելանոմայի պատվաստանյութը չի փոխարինում գոյություն ունեցող սովորական թերապիաներին, այլ այն լավագույնս օգտագործվում է բուժման այլ եղանակների հետ միասին, ինչպիսիք են վիրաբուժությունը, ճառագայթային թերապիան և քիմիաթերապիան: Կողմնակի ազդեցությունները շատ հազվադեպ են: Ամենակարևորը, բանավոր մելանոմայով շների կյանքի տևողությունը, որը սովորաբար գոյատևում էր ընդամենը մի քանի շաբաթից ամիսներ, երկարացվել է մինչև մեկ տարի կամ ավելի:

Շնային մելանոմայի պատվաստանյութը ներկայացնում է անասնաբուժական բժշկության ոլորտում նոր տեխնոլոգիական հետաքրքիր առաջընթաց: Ոչ միայն կարող ենք օգուտներ տեսնել մեր շնային հիվանդների համար, այլ այս պատվաստանյութով բուժված շների ուսումնասիրությունների արդյունքների տեղեկատվությունն օգտագործվում է մելանոմայով տառապող մարդկանց համար նոր բուժումներ առաջացնելու համար ՝ մեկ անգամ ևս հիշեցնելով մարդու անսասան ուժի և անսահման ներուժի մասին: - կենդանական կապ:

Դոկտոր anոան Ինթիլ