Ինչու է դիագնոստիկ թեստերի կրկնությունը կենդանիների քաղցկեղի բուժման կարևոր մասն է

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ինձ համար անսովոր է տեսնել նոր խորհրդատվություն, որտեղ բացարձակապես նախնական ախտորոշում չի իրականացվել: Իրականում, այն դեպքերը, երբ քաղցկեղը կասկածվում է, բայց իրականում ապացուցված չէ, նրանք են, ովքեր ունեցել են նախորդ ամենամեծ թեստերի քանակը, ներառյալ արյան աշխատանքը, ռենտգենոգրաֆիան, ուլտրաձայնը, շնչափողը և նույնիսկ բիոպսիան:

Երբեմն ես տեսնում եմ դեպքեր, երբ ախտորոշում է իրականացվել, բայց ես խորապես զգում եմ, որ մենք պետք է նորից ստուգենք արդյունքները, կրկնենք քննարկվող թեստը կամ անցնենք շատ նմանատիպ թեստ, որը կարող է տրամադրել լրացուցիչ տեղեկություններ: Դժվար է խնամողին բացատրել, թե ինչու եմ կարծում, որ դա բխում է նրանց ընտանի կենդանիների շահերից `առանց ընկալվելու, որ ես պարզապես ուզում եմ ավելի շատ գումար ծախսել:

Նույնիսկ երբ տերերը հասկանում են իմ առաջարկության տրամաբանությունը, նրանք գուցե հասել են այն կետին, որ պարզապես ցանկանան պատասխաններ ՝ առանց «ժամանակ կորցնելու» լրացուցիչ թեստերի վրա, մանավանդ, երբ դեռ վերջնական ախտորոշում չի ստացվել:

Հաշվի առեք մի պարզ դեպք, երբ ընտանի կենդանու մոտ ախտորոշվել կամ կասկածվում է քաղցկեղ, որն անցել է կրծքային ռենտգենոգրաֆիա (թոքերի ռենտգենյան ճառագայթներ) `հիվանդության տարածումը որոնելու համար: Երբ սեփականատերերը հանդիպում են նշանակում ինձ հետ, մենք խնդրում ենք, որ բերեն բնօրինակ ֆիլմերը, ֆիլմերի պատճենները կամ սկավառակը, որի վրա պատկերներ կան, որպեսզի մենք ինքներս կարողանանք գնահատել դրանք (և վերացնել արդեն կատարված ախտորոշումները առաջարկելու անհրաժեշտությունը):,

Որոշ դեպքերում, սխալ հաղորդակցության պատճառով, սեփականատերերը ժամանում են առանց ռենտգենոգրաֆիայի, թողնելով ինձ անհարմար վիճակում ՝ խոստովանելով, որ չեմ կարող ամբողջությամբ գնահատել իրենց ընտանի կենդանուն, բայց կարող եմ միայն կարծիքներ առաջարկել ՝ հիմնվելով իրենց բժշկական գրքում բերված գրավոր տեղեկատվության վրա: Սա կարող է լինել նույնքան օգտակար, որքան ռենտգենոլոգի զեկույցի գնահատումը կամ նույնքան անօգուտ, որքան կարդալով անասնաբույժի գրառումները ՝ «Rads = normal»:

Որոշ սեփականատերեր կտան նկարներ պարունակող CD, և ես սկավառակը կփոխարկեմ համակարգիչս միայն այն բանի համար, որ ծրագրակազմի անսարքության կամ ծրագրավորման անհամապատասխանության պատճառով ի վիճակի չեմ նկարները բացել:

Երբեմն ուղղորդող անասնաբույժի գրասենյակը ռադիոգրաֆիկայով կուղարկի, բայց ֆիլմերը jpeg պատկերներ են, որոնք հնարավոր չէ ընդլայնել կամ շահարկել, ուստի ես ի վիճակի չեմ համարժեք գնահատել դրանք, կամ, վատթարագույն դեպքում, նույնիսկ դիտել դրանք որպես այլ բան, քան ներկառուցված փոքրիկ նկարներ: հաղորդագրության մեջ (ոչ թե ի տարբերություն այն դեպքի, երբ նամակ եք ստանում, որում կցված է մանր պատկեր, որտեղ չեք կարող որևէ մանրամաս պարզել):

Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ես ունակ եմ ռենտգենոգրաֆներ բացել և դրանք շահարկել, պատկերները կարող են կենտրոնացված չլինել այնպես, որ թոքերի բոլոր շրջանները ճշգրիտ և մանրակրկիտ գնահատվեն, կամ գուցե լինեն կրծքավանդակի անբավարար տեսարաններ, որոնք անհրաժեշտ են ասելու համար: Ես հաստատ չեմ տեսնում քաղցկեղի տարածումը:

Ես միշտ տերերին բացատրում եմ նման դեպքերում առկա սահմանափակումները և առաջարկություններ անում լրացուցիչ ռենտգենոգրաֆիա կատարելու համար, որտեղ կարծում եմ, որ դա կարևոր է, նույնիսկ եթե դա նշանակում է կրկնել նույն կատարած արդեն նկարահանված ֆիլմերը:

Ես նրբագեղ գիծ եմ անում, երբ խորհուրդ եմ տալիս կրկնել կամ վերստուգել թեստերը, քանի որ դա կարող է դժգոհություն առաջացնել առաջնային խնամքի անասնաբույժի մոտ («Ինչու՞ է նա կրկնում այն, ինչ ես արել եմ ընդամենը մեկ շաբաթ առաջ») կամ սեփականատիրոջը («Ինչո՞ւ է այս բժիշկն ասում ինձ Ես պետք է ավելի շատ գումար ծախսեմ թեստի վրա, որն ընդամենը մեկ շաբաթ առաջ չի եղել »:):

Թեստավորման, ֆինանսների և բժշկության հետ կապված խնդիրների դեպքում կարող է շատ դժվար լինել ասել, որ իմ նպատակն է հնարավորինս լավագույն խնամքը տրամադրել նրանց ընտանի կենդանիներին: Իմ տեսանկյունից, դժվար է նաև թույլ տալ ցինիկ մտքեր, ինչպիսիք են. «Այս տերերը ոչ մի կերպ չեն պատրաստվում ինձ թույլ տալ կրկնել այս թեստը…» տարածել իմ միտքը:

Ես նաև ուզում եմ նրանց շեշտել, որ կասկածի տակ չեմ դնում առաջնային խնամքի անասնաբույժի հմտությունը: Վերևում բերվածս օրինակի համաձայն ՝ շատ հանգամանքներ լիովին դուրս են իրենց վերահսկողությունից (օրինակ ՝ ես չեմ կարող CD– ով նկարներ բացել), իսկ մյուսները կարող են շփոթեցնել, բայց վերահսկել (օրինակ ՝ իդեալական «նկարներ» ստանալու նրանց անկարողությունը հիվանդի համապատասխանությանը կամ ժամանակի սահմանափակումներին):

Որպես երրորդական ուղղորդման անասնաբույժ, ես պետք է հիշեմ, որ ես ունեմ հսկայական հետախուզության օգուտ և անասնաբուժական աշխարհի երկուշաբթի առավոտյան ասացվածք եմ: Ինձ համար հեշտ է հետ նայել իրերին և ասել, թե որն էր այդ ժամանակ իդեալական ծրագիրը: Ես միշտ փորձում եմ և հիշում եմ, որ մինչ ընտանի կենդանուն հանդիպելը կարող են լինել տասնյակ այլ անանուն գործոններ, որոնք դեր են խաղում որոշումների ծառում:

Ես կխնդրեի տերերին բաց մտք ունենալ, երբ նրանք լրացուցիչ կարծիքներ են փնտրում իրենց ընտանի կենդանիների համար և առաջարկություններ են արվում կրկնել արդեն կատարված թեստերը: Հակառակ տարածված համոզմունքին ՝ մենք պարզապես ֆինանսական շահ չենք փնտրում. ավելի շուտ մենք ուզում ենք ճիշտ բան անել ձեր ընտանի կենդանու համար: Takeամանակ հատկացրեք ՝ լսելու մեր առաջարկները և հարցեր տալու, քանի որ տրամաբանությունից կարող եք զարմանալ:

Ես նաև հորդորում եմ առաջնային խնամքի անասնաբույժներին խորհրդակցել մասնագետների հետ, եթե նրանք կասկածի տակ են առնում, թե որ թեստերը պետք է անցնեն և արդյո՞ք նրանք սարքավորված են այդպիսի թեստերը համարժեք ձևով կատարելու համար, որպեսզի խուսափեն կրկնակի թեստերից:

Նրանք ասում են, որ կյանքում քեզ թեստ են տալիս, որը քեզ դաս է տալիս: Որոշ դեպքերում դասը ամենալավ բանն է անել ՝ կրկնել թեստը:

Դոկտոր anոան Ինթիլ