Այն, ինչ ձեզ հարկավոր է ձեր կենդանուն քաղցկեղի վերաբերյալ հարցնելու համար

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ես շատ ժամանակ եմ ծախսում տերերին հարցեր տալու իրենց ընտանի կենդանու մասին:

Ի՞նչ նկատեցիք ձեր ընտանի կենդանու պահվածքի մասին, որը ձեզ ստիպեց բերել նրան անասնաբույժի:

Երբ եք առաջին անգամ նկատել զանգվածը:

Նա փսխո՞ւմ է, թե՞ լուծ ունի:

Ի՞նչ գիտեք ձեր ընտանի կենդանու ախտորոշման մասին:

Ես հարցեր եմ տալիս, որպեսզի ավելի լավ հասկանամ կենդանու հիվանդությունը և որքանով են նրանք տառապում իրենց վիճակից: Ես ուզում եմ համոզվել, որ տերերն ընկալում են իմ առաջարկությունները և այն տարբերակները, որոնցով ես նրանց ներկայացնում եմ: Ես պետք է իմանամ, որ բոլորս նույն էջում ենք մեր սպասելիքների վերաբերյալ: Բայց այս հետաքրքրասեր երկխոսությունը հազվադեպ է լինում միակողմանի:

Սեփականատերերն էլ ինձ ահռելի քանակությամբ հարցեր են տալիս: Ոմանք կանխատեսելի են, ոմանք էլ ավելի առանձնահատուկ, իսկ մյուսները կարող են զարմանալիորեն զննել:

Մի հարց, որն ինձ սովորաբար տալիս են, հետևյալն է. «Ուրիշ էլ ի՞նչ պետք է հարցնեմ քեզ»:

Ես այդ առանձնահատուկ հարցումն ավելի շուտ յուրահատուկ էի համարում, բայց ես այն ընդունեցի այն բանի համար, ինչը ներկայացնում է իմ հաճախորդների և իմ միջև լավ հաղորդակցություն ապահովելու տեսանկյունից:

Ստորև բերված են այն հարցերի տեսակների օրինակներ, որոնք ես փորձում եմ ապահովել, որ հասցեագրված են իմ հիվանդներին, նույնիսկ եթե սեփականատերերը չեն մտածում հարցնել նրանց առաջին հերթին:

1. «Ինչքա՞ն կապրի իմ ընտանի կենդանին, եթե ես անեմ այն ամենը, ինչ դուք ինձ ասում եք, և որքա՞ն նրանք կապրեն, եթե ես դա չանեմ»:

Սա անասնաբուժական ուռուցքաբանին տալու ամենախելամիտ հարցն է, և նաև ամենադժվարը պատասխանելը: Որպես ապացույց հիմնված բժիշկ, ես օգտագործում եմ նախկինում հրապարակված հետազոտության արդյունքները ՝ օգնելու ուղղել իմ բուժման առաջարկությունները: Ուսումնասիրությունների արդյունքում ստացված տվյալները տեղեկություններ են տալիս այն մասին, թե հիվանդները ինչ օգուտ կստանան բուժման որոշակի պլանից և ինչպիսին կլինի նրանց կանխատեսումը:

Այնուամենայնիվ, անասնաբուժական հետազոտությունների ուսումնասիրությունները, մասնավորապես ՝ ուռուցքաբանության հետ կապված, հայտնի են այնքանով, որ հակված են հիվանդների ցածր թվաքանակի գրանցմանը, մեթոդաբանության ստանդարտացման բացակայությանը և բացակայում են չբուժված հսկիչ խմբերը, որոնց հետ ճշգրիտ համեմատելու արդյունքը:

Հետազոտական ուսումնասիրությունների դեմ զուգորդված են իմ անձնական կլինիկական փորձերը, որոնք հաճախ ազդում են այն բանի վրա, թե ինչպես եմ կարծում, որ հիվանդը կարող է արձագանքել բուժմանը: Չնայած ողջամիտ էր հաշվի առնելը, բայց եթե ես բժշկությամբ զբաղվեի բացառապես փորձի հիման վրա, ես կցանկանայի իմ տերերին և նրանց ընտանի կենդանիներին ենթադրել անհավատալի կողմնակալության:

Հարցը, որին կարող եմ պատասխանել, հետևյալն է. «Ի՞նչ եք կարծում, ո՞րն է իմ ընտանի կենդանու խելամիտ արդյունքը, եթե մենք կատարենք ձեր նախանշած բուժումը»:

2. «Ինչպե՞ս ես կիմանամ, երբ ժամանակն է»:

Երբ տերերը ինձ հարցնում են, ես միշտ մի քանի վայրկյան տևում եմ դադար տալուց առաջ պատասխանելուց առաջ: Անասնաբուժական հիվանդներին օրհնվում է էվթանազիայի տարբերակը `տառապանքները թեթեւացնելու համար: Մենք մեղմացնում ենք մահացու հիվանդությունների հետ կապված ցավն ու թուլացումը, այնպես որ մահը կարող է տեղի ունենալ արժանապատիվ և խաղաղ: Քանի որ մենք այս որոշումը կայացնում ենք մեր ընտանի կենդանիների համար, համարյա անհնար է քանակափոխել, երբ դրսից «բավական է»:

Սեփականատերերի մեծամասնությունը ենթադրում է, որ կյանքի որակը զուսպ հաշվարկելի պարամետր է: Շատ առումներով մենք կարող ենք չափել հիվանդի կյանքի որակը, բայց դա գոյություն չունի որպես ավազի մեջ գիծ, որը հատվում է որոշակի պահի: Կենդանու կյանքի որակը գոյություն ունի գերազանցից աղքատ շարունակականության վրա. վիրտուալ սահող սանդղակ այն բանի, ինչը ընդունելի է, քան ոչ:

Ես մարզվել եմ ՝ համոզվելու համար, որ ընտանի կենդանիները չեն տուժում: Բայց նույնիսկ այդ բարոմետրը տարբեր է յուրաքանչյուր անասնաբույժի համար: Բազմաթիվ են այն մարդիկ, ովքեր ասում են, որ կենդանուն քիմիաթերապիա անցկացնելը նման է խոշտանգումների և դա կհավասարեցնի կյանքի վատ որակի հետ: Ես, ակնհայտորեն, կտրականապես համաձայն չեմ:

Հարցը, որին կարող եմ պատասխանել, հետևյալն է. «Կարո՞ղ եք ինձ հասկանալ, թե ինչ նշաններ փնտրեմ, որոնք ցույց են տալիս, որ իմ ընտանի կենդանու հիվանդությունը զարգանում է»:

3. Արդյո՞ք իմ ընտանի կենդանին հիվանդ կլինի քիմիաթերապիայից:

Չնայած գիտեմ, որ իմ հիվանդների 75% -ը ոչ մի բացասական նշան չի ունենում իրենց բուժումից, բայց այս հայտարարության հակադարձումը նշանակում է, որ 25% -ը կստանա: Եվ 5% -ի մոտ ծանր թունավորումներ կլինեն, որոնք կարող են կյանքին սպառնացող լինել:

Երբ այլ բան հավասար է, և հիվանդները լավ առողջություն ունեն, բացի իրենց քաղցկեղից, ես շատ դժվարանում եմ կանխատեսել, թե որոնք են վերջին կատեգորիայի մեջ:

Ավելի հեշտ է կանխատեսել բուժման վատ արձագանքը, երբ լաբորատորիան ինձ ասում է, որ հիվանդի լյարդը կամ երիկամները ձախողվում են, կամ երբ ընտանի կենդանուն զգալի բացասական կլինիկական նշաններ են ցույց տալիս նախքան բուժումը սկսելը: Այդ կենդանիներն ավելի շուտ հիվանդանում են բուժումից, քանի որ նրանք արդեն վատառողջ են: Քաղցկեղով հիվանդ միջին կենդանու համար ես չեմ կարող հասկանալ, թե ով կարող է լավ չհամընկնել քիմիաթերապիայի հետ:

Հարցը, որին կարող եմ պատասխանել, հետևյալն է. «Դուք որևէ առանձնահատուկ մտավախություն ունե՞ք ձեր ընտանի կենդանու ՝ ձեր կողմից առաջարկվող բուժմանը դիմակայելու ունակության վերաբերյալ»:

*

Ես գիտակցում եմ, որ ես իդեալիստ եմ, երբ այդ հատուկ հարցերի այլընտրանքային արտահայտություն եմ խնդրում: Նմանապես, ինձ համար նույնքան հեշտ է պատասխանել բուն հարցին ՝ ասելով. «Ես չեմ կարող ուղղակիորեն պատասխանել ձեր հարցին, բայց ահա այն, ինչ կարող եմ ձեզ ասել…» ՝ ապահովելու համար, որ սպասումները բավարարվեն:

Վերցրեք տան հաղորդագրությունը. Մի վախեցեք ձեր անասնաբույժին հարցնել. «Էլ ի՞նչ այլ հարցեր պետք է տամ ձեզ»:

Նրանք, հավանաբար, հիանալի պատկերացնում են այն մասին, թե ինչ էիք դուք նույնիսկ չգիտեիք, որ նախ և առաջ մտածում եք:

Դոկտոր anոան Ինթիլ